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乙肝“10问”:打乙肝疫苗遭遇“意外”,怎么办?

乙肝“10问”:打乙肝疫苗遭遇“意外”,怎么办?

发布时间:
2019/10/08
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“我和妻子都是乙肝携带者?能生孩子吗?”“打了两针疫苗,忘了打第三针怎么办?”

“打了乙肝疫苗检查没有抗体,难道我打的疫苗有问题???”

 

chongzaiyixianfuzejietingzixunrexiande“400jun”jingchangjiedaoshangshuyudai“jiaolv”dewenxundianhua。

 

为了解开大家的困惑,400君总结乙肝“10问”,归纳并详细解答了大家最常遭遇的“意外”。

 

Q:孩子接种乙肝疫苗后未检测出抗体,是否说明她/他对乙肝病毒无免疫力?

 

A:所有的疫苗都不能保证100%有效。受疫苗或个体因素的影响,个别孩子接种乙肝疫苗可能检测不出抗体。

 

yinweimuqianyiganbingdubiaomiankangtidejiancefangfaminganxingbijiaodi,kenengtineiyijingchanshengbaohuxingkangti,danquejiancebuchulai。lingwai,yiganyimiaozhurujitihoutongguoliangzhongmianyitujingshijitichanshengmianyili:yishitongguotiyemianyichanshengbaohuxingkangti,ershitongguoxibaomianyi,jijushixibao、kxibaodengdezuoyongqingchuyiganbingdu。yejiushishuo,jishimeiyouchanshengkangti,xibaomianyiyenengqidaodikangbingdudezuoyong。

 

lingwai,jishimeiyouchanshengkangtiyehuishoudao“quntimianyi”debaohu,xiangxiangyixia,zhouweiderendoudaleyimiao,douduiyiganbingduyoudikangli,yejiuxingchengleyigemianyipingzhang,chuyuzheigemianyipingzhangzhongderenziranyeshoudaolebaohu。

 

Q:乙肝疫苗的效果怎么样?

 

A:乙肝疫苗是预防乙肝有效、经济、安全的措施。

 

自1982年以来,由于乙肝疫苗的广泛使用,截至2015年,全球五岁以下儿童慢性乙肝病毒感染流行率估计已降低到1.3%。[1]

 

2012年5月,我国实现了世界卫生组织的既定目标:“到2012年将5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率控制在2%以下”,并在2017年提前实现了控制在1%以下的目标。

 

据估算,1992年以来,全国至少有8000万人免受乙肝病毒感染,至少保护了1900万人避免成为乙肝病毒表面抗原携带者。[2]

 

Q:打了乙肝疫苗后,为什么查抗体还是阴性?

 

A:我们把打了乙肝疫苗之后没有检测到表面抗体的现象叫做无应答,为什么有的人会无应答?这个机制科学还没有完全搞清楚,但是基本明确有以下主要原因:

 

(1)yichuan

yanjiufaxian,jiezhongyiganyimiaohoudekangtichanshengherenleibaixibaokangyuan(hla)youguan,hla-dr7、hla-dr3jitlinbaxibaoquexiandoukenengdaozhidayimiaohouwuyingdahuozhediyingda。

 

(2)mianyi

youdeyanjiubiaoming,mouxiemianyixibaodeshuliangjianshaohegongnengxiajiang,yehuiyingxiangdaokangtidechansheng,daozhiwuyingda。

 

(3)yiganbingdubianyi

yiganbingdurongyifashengbianyi,bianyihoudebingdushengwutexingyehuifashengbianhua,ruguoyimiaowufahenhaodishibiedaobianyihoudebingdu,jiuwufafahuizuoyong。

 

(4)yijingganranyiganbingdu

dayimiaozhiqianruguoyijingganranleshaoliangdeyiganbingdu,yongxianyoudejiancefangfachabuchubiaomiankangti,zheiyangdeqingkuangxia,rentihuichuyumianyinaishoudezhuangtai,duiyiganyimiaobunengchanshengzhengchangdemianyifanying。

 

(5)jiancefangfabulingmin

muqian,“yiganliangduiban”caiyongdejiancefangfaminganxingbijiaodi,kenengtineiyijingchanshengbaohuxingkangti,danquejiancebuchulai,congerbeiwurenweimeiyoukangti。

 

(6)qita

nianling、xingbie、tizhong、xiyan、yinjiu、yimiaozhonglei、jiezhongbuwei、jiliang、shijianjiange、muqinxueqingzhongbingduhanliangdengdouhewuyingdayouguan。ciwai,youyuyingyangbuliang、aizibing、qiguanyizhi、xueyetouxidengqingkuangdaozhirentimianyigongnengzhangai,yehuiyinqiwuyingda。

 

Q:我是怀孕7个月的准妈妈,我和丈夫都是乙肝携带者,请问在这种情况下孩子出生后应该怎样预防乙肝的传染?

 

A:为了最大程度地保护新生儿,孩子出生后应在24小时内尽早接种乙肝疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白,并于1月和6月完成乙肝疫苗全程接种。

 

Q:使用乙肝疫苗进行基础免疫过程中,前后3针疫苗的生产公司或疫苗类型不一样,会有哪些问题?有效吗?

 

A:不同公司或不同类型的乙肝疫苗,不同剂量疫苗之间,接替使用一般不会影响效果。但最好是使用同一品牌、同一剂型乙肝疫苗。

 

Q:新生儿全程接种3针乙肝疫苗后,什么时候可以检测抗体?

 

A:新生儿全程接种3针乙肝疫苗后,一般人群可以不进行抗体(抗-HBs)检测。如果母亲为HBsAg阳性时,新生儿有必要进行抗体检测。可选择在完成乙肝疫苗全程接种后的1个月时采血。如抗-HBs< 10 mIU/ml,可进行再次接种。

 

Q:乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?

 

A:《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016版)》规定,所有免疫规划疫苗(包括乙肝疫苗)均可以同时接种。乙肝疫苗和其它疫苗同时接种时要在不同部位分开接种。

 

Q:乙肝疫苗的保护时间有多长?

 

A:乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。抗体滴度越高,持续时间越长。一般接种疫苗,注射3针后的1-3个月97%的人都可测到乙肝表面抗体(抗-HBs);1年时仍保持同一水平,以后阳转率逐渐下降,到免后第三年时可降到74%左右,抗体滴度也逐渐下降。目前大量资料显示,接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续20年。 [3]

 

Q:感染乙肝病毒后,发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌的可能性有多大?

 

A:

1岁以内感染,约90%可发展为慢性感染;

1~4岁感染,20%~50%可发展为慢性感染;

★chengrenganranhoufazhanweimanxingganrandebilibuzu10%;

★在慢性HBV感染者中,有15%~25%会发展为肝硬化或肝癌而过早死亡;

★在世界范围内,约80%的肝细胞癌病例由HBV感染造成。[2]

 

Q:哪些人容易感染乙肝病毒?

 

A:人类是乙肝病毒的唯一宿主,乙肝病毒在人群中普遍易感。感染乙肝病毒的高危人群可以分为两类:

 

★wumianyilidexinshengerjiertong,youqishimuqinweiyiganbingdubiaomiankangyuanyangxingdexinshenger;

★qitazhongdianrenqun:yihurenyuan、jingchangjiechuxueyehuofenmiwuderenyuan、tuoyoujigougongzuorenyuan、yiganbingrenheyiganbingduxiedaizhedepeiou、jiatingchengyuanhuomiqiejiechuzhe、qiguanyizhishouzhe、jingchangjieshoushuxuehuoxuezhipinzhe、mianyigongnengdixiazhe、yifashengwaishangzhe、xingluanhuoduoxingbanzhe、jingmaineizhushedupinzhedeng。

 

参考:

[1] http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

[2] http://www.chinacdc.cn/zxdt/201312/t20131230_92034.htm

[3] http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3582/201307/618a3ef7e2eb49a59cdbbfa738208cfb.shtml